Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) elastography imaging of equine distal forelimb flexor structures / [Elastografia Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) das estruturas flexoras da porção distal do membro torácico de equinos]

This study set out to determine normal values for acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography of the superficial digital flexor tendon, deep digital flexor tendon, accessory ligament of the deep digital flexor tendon and suspensory ligament in horses. Twenty-four horses were submitted to conventional sonographic assessment and elastography imaging (quantitative ARFI method) of distal forelimb tendons and ligaments at nine anatomical regions. Elastograms depicted tendons and ligaments in orange to red tones consistent with greater stiffness. Shear wave velocity was higher in the longitudinal compared to the cross-sectional plane but did not differ significantly between the left and right forelimbs. The suspensory ligament was stiffer compared to remaining structures in the cross-sectional plane. Ligaments were stiffer than tendons and the deep digital flexor tendon was stiffer than the superficial digital flexor tendon in the longitudinal plane. Target structures were stiffer in male compared to female horses and stiffness tended to increase with age. ARFI elastography proved to be a feasible and reproducible imaging modality for assessment of distal forelimb tendons and ligaments in horses. Qualitative features derived from stiffness quantification in these structures can be applied to horses with musculoskeletal disorders, as well as to other animal species.(AU)

Este trabalho objetivou estabelecer valores de referência por meio da elastografia ARFI ("Acoustic Radiation Force Impulse") do tendão flexor digital superficial, tendão flexor digital profundo, ligamento acessório inferior e ligamento suspensor do boleto em equinos hígidos. Vinte e quatro equinos foram submetidos aos exames ultrassonográfico e elastográfico (método ARFI quantitativo) dos tendões e ligamentos da porção distal do membro torácico, em nove regiões anatômicas diferentes. Os elastogramas mostraram tendões e ligamentos de coloração alaranjada a vermelha, que representam maior rigidez. Não houve diferenças em relação ao membro avaliado; as velocidades de cisalhamento foram maiores nos planos longitudinais. No plano transversal, os ligamentos suspensores foram mais rígidos em comparação aos demais. No plano longitudinal, os ligamentos mostraram-se mais rígidos que os tendões, e o tendão flexor digital profundo, mais rígido que o tendão flexor digital superficial. As estruturas mostraram-se mais rígidas nos machos, e houve uma tendência à maior rigidez em animais mais velhos. A elastografia ARFI comprovou ser um método viável e reprodutível para avaliação dos tendões e ligamentos dos membros torácicos de equinos. As características qualitativas obtidas a partir da rigidez dessas estruturas podem ser utilizadas para testes em equinos com distúrbios musculoesqueléticos e também em outras espécies animais.(AU)

Pulmonar ARFI elastography and ultrasonography of canine fetal hydrops: case report / Elastografia ARFI e ultrassonografia pulmonar de fetos com hidropsia fetal canina: relato de caso

This case report describes diagnostic and prognostic applicability of pulmonary acoustic radiation force impulse elastography and ultrasonography in canine hydrops fetalis. We also explore these methods' potential in prediction of postnatal respiratory dysfunction. Two pregnant bitches (English bulldog [case 1] and French bulldog [case 2]) were referred for sonographic evaluation in their last week of pregnancy. Ultrasound showed that in each bitch, one fetus presented with lung alterations (hyperechogenicity, irregular surface, and pleural effusion) and anasarca. The other fetuses of the litter were normal, and they were observed as light gray and dark blue on pulmonary elastography. Their shear-wave velocity was 0.75m/s. Fetuses with hydrops were observed as medium gray and dark blue, and the average shear-wave velocities were 1.05m/s (case 1) and 1.12m/s (case 2). Findings were compatible with increased lung rigidity. Six neonates of English bulldog and two of French bulldog showed no signs of clinical abnormalities during neonatal assessment. One puppy in each gestation presented with anasarca and respiratory distress, and died approximately 24 hours after birth. Novel ultrasound techniques (elastography) for assessing pulmonary tissues in abnormal fetuses in veterinary obstetrics can promote early, safe, and non-invasive diagnosis of canine prenatal and neonatal alterations.(AU)

Este relato de caso descreve a aplicabilidade diagnóstica e prognóstica da elastografia ARFI e ultrassonografia pulmonar em fetos caninos com hidropisia, como um método potencial para predizer a disfunção respiratória pós-natal nesses conceptos. Duas cadelas gestantes (Buldogue Inglês - caso 1 e Buldogue Francês - caso 2) foram encaminhadas para avaliação ultrassonográfica na última semana de gestação. Pela ultrassonografia foram observadas, em cada cadela, um feto apresentando alterações pulmonares (hiperecogenicidade, superfície irregular e derrame pleural) e anasarca. Outros fetos não apresentaram anormalidades. Os fetos normais apresentaram elastograma pulmonar cinza-claro e azul-escuro e velocidade de cisalhamento de 0,75m/s. Os fetos com hidropisia apresentaram tonalidades cinza-média e azul-escura e velocidade de cisalhamento de 1,05m/s (caso 1) e 1,12m/s (caso 2). Esses achados são compatíveis com o aumento da rigidez pulmonar. Seis neonatos Buldogue Inglês e dois Buldogues Franceses não mostraram sinais de anormalidades clínicas na avaliação neonatal. Um filhote de cada gestação apresentou anasarca e dificuldade respiratória, vindo a óbito cerca de 24 horas após o nascimento. O uso das novas técnicas de ultrassonografia (elastografia) para avaliação de tecidos pulmonares em feto anormal, em obstetrícia veterinária, pode promover o diagnóstico precoce, seguro e não invasivo de alterações pré-natais e neonatais em conceptos caninos.(AU)

Acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography of adrenal glands in healthy adult dogs / Elastografia acoustic radiation force impulse (ARFI) das glândulas adrenais de cães adultos saudáveis

To describe the ARFI elastography in the evaluation of the adrenal glands in adult dogs, to evaluate the stiffness of adrenal parenchyma and to determine the qualitative and quantitative standards of the ARFI technique, which have not yet been described in veterinary medicine. Sixty adrenal glands from thirty healthy adult dogs were evaluated by B-mode and qualitative and quantitative ARFI elastography to assess the stiffness of healthy parenchyma and to determine the quality and quantity (shear velocity) standards of ARFI technique in body, cranial and caudal adrenal poles. Findings of ultrasonography evaluations were normal. Qualitative elastography showed that adrenal glands were not deformable and presented homogeneous middle-gray areas. The results of shear wave velocity were similar statically (P = 0.3087): 1) left adrenal - 1.42 m/s for cranial polar, 1.31 m/s for body region, and 1.71 m/s for caudal polar; 2) right adrenal - 1.42 m/s for cranial polar, 1.74 m/s for body region and 1.63 m/s for caudal pole. Quantitative and qualitative ARFI elastography of dogs' adrenal glands is feasible, well tolerated, easily implemented and may provide baseline data in the study of this structure to allow the use of ARFI.(AU)

Objetivou-se descrever a técnica de elastografia ARFI na avaliação das glândulas adrenais em cães adultos, visando avaliar a rigidez do parênquima adrenal saudável e determinar os padrões qualitativos e quantitativos (velocidade de cisalhamento) da técnica ARFI, ainda não descritos em medicina veterinária. Sessenta glândulas adrenais de 30 cães adultos saudáveis foram avaliadas pela ultrassonografia modo B e pela elastografia ARFI qualitativa e quantitativa para avaliar a rigidez do parênquima saudável e determinar a velocidade de cisalhamento e padrões qualitativos da ARFI no corpo, polos adrenais cranial e caudal. As características ultrassonográficas das glândulas foram normais. A elastografia qualitativa mostrou que glândulas adrenais não se apresentaram deformáveis e homogêneas (coloração cinza médio). Os resultados da velocidade de cisalhamento foram semelhantes (P = 0,3087): 1) adrenal esquerda ( 1,42m/s para polo cranial, 1,31m/s para corpo e 1,71m/s para polo caudal; 2) adrenal direita ( 1,42m/s para polo cranial, 1,74m/s para corpo e 1,63m/s para polo caudal. A elastografia quantitativa e qualitativa (ARFI) das glândulas adrenais de cães é uma ferramenta viável e facilmente implementada, podendo proporcionar valores padrão para o estudo dessa estrutura.(AU)

Evaluation of the cardiopulmonary and antinociceptive effects of bupivacaine administered epidurally at the first lumbar vertebra in awake dogs / Estudo dos efeitos cardiopulmonares e antinociceptivos da administração epidural de bupivacaína à altura da primeira vértebra lombar em cães acordados

The aim of this study was to evaluate the effect of epidural bupivacaine administration at the first lumbar vertebra on cardiopulmonary variables, arterial blood gases and anti-nociception. Sixteen healthy female dogs were randomly assigned into two groups based on bupivacaine dose: G1 group, 1mg kg-1 or G2 group, 2mg kg-1, diluted in the same final volume (1mL4kg-1). Cardiopulmonary variables were measured and arterial blood gas was collected (T0), it was repeated 10 minutes after intravenous administration of butorphanol 0.4mg kg -1 (T1). Anesthesia was induced with intravenous etomidate at 2mg kg-1 and the epidural catheter was introduced and placed at the first lumbar vertebra. Thirty minutes later, bupivacaine was administered epidurally. Cardiopulmonary measurements and arterial blood gas analysis were recorded at 10 minute intervals (T2 to T6). Evaluation of pre surgical anti-nociception was performed at 5 minute intervals for 30 minutes by clamping the hind limbs, anus, vulva, and tail with the dogs awake. Subsequently, ovariohysterectomy was performed and adequacy of surgical anti-nociception was evaluated at 5 time points. Parametric data were analyzed using the F test with a <0.05 significance. After bupivacaine administration, there were differences between groups just for bicarbonate means (HCO3-) on T6 (P=0.0198), with 18.7±1.3 and 20.4±0.8 for G1 and G2, respectively. After T1, before bupivacaine administration, both groups presented a slightly lower pH, base excess (BE), the end-tidal carbon dioxide tension (PECO2), and partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), suggesting mild metabolic acidosis. G2 showed better antinociceptive effect both before and during surgery. It was possible to perform ovariohysterectomy in 87.5% of the G2 bitches and 25% of the G1 bitches. The two doses of bupivacaine evaluated do not cause important alterations in the studied parameters and the dose of 2mg kg-1 results in a better antinociceptive effect.(AU)

O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos da administração epidural de bupivacaína à altura da primeira vértebra lombar sobre variáveis cardiopulmonares, hemogasometria arterial e antinocicepção. Dezesseis cadelas foram separadas aleatoriamente em dois grupos que se diferenciaram pela dose de bupivacaína, 1mg/kg (G1) ou 2mg/kg (G2), diluídas no mesmo volume final (1mL/4kg). As variáveis cardiopulmonares e hemogasometria arterial foram coletadas antes (T0) e após 10 minutos da administração intravenosa de 0,4mg/kg de butorfanol (T1). A anestesia foi induzida com 2mg/kg de etomidato intravenoso para introdução do cateter epidural. Após 30 minutos, a bupivacaína foi administrada e, passados 10 minutos, nova coleta de parâmetros foi feita, sendo repetida a cada 10 minutos (T2 a T6). Após cinco minutos da administração de bupivacaína, iniciou-se a avaliação da antinocicepção pré-cirúrgica, repetida a cada cinco minutos durante 30 minutos. Então, iniciou-se a cirurgia de ovário-histerectomia, na qual se avaliou a antinocicepção transcirúrgica em cinco momentos. Os resultados paramétricos foram analisados pelo software SAS 9.4 (2010), utilizando-se o teste F com significância menor que 0,05. Houve diferença entre as médias dos grupos após administração de bupivacaína apenas para bicarbonato em T6 (P=0.0198), sendo 18,7±1,3 e 20,4±0,8 as médias do G1 e G2, respectivamente. Desde T1, os grupos apresentaram valores de pH, excesso de bases, pressão parcial de gás carbônico no sangue arterial e tensão de dióxido de carbono ao final da expiração pouco abaixo do fisiológico, sugerindo acidose metabólica discreta. O G2 apresentou efeito antinociceptivo pré e transcirúrgico superior ao G1. Foi possível realizar a cirurgia em 87,5% das cadelas do G2 e em 25% das cadelas do G1. Concluiu-se que as duas doses de bupivacaína avaliadas não acarretam alterações importantes nos parâmetros fisiológicos estudados e a dose de 2mg/kg determina melhor efeito antinociceptivo que a dose de 1mg/kg.(AU)

B-mode and Doppler ultrasonography of adrenal glands of healthy dogs / Ultrassonografia modo B e Doppler das glândulas adrenais de cães saudáveis

The aim of this study was to determine the vascular indices of adrenal blood flow in healthy dogs (systolic velocity - SV; diastolic velocity - DV; resistance index - RI). Eighteen dogs (thirty six adrenal) were studied. Physical examination, biochemical profile and dexamethasone suppression test were performed to determine general health status. Echotexture, size, contours and margins, and overall shape of the adrenal gland (right and left) were assessed via ultrasound. By spectral Doppler of the phrenic-abdominal artery, the SV, DV, and RI were acquired. Animals did not show alterations in clinical and laboratory examination and suppression of cortisol. Normal homogeneous and echotexture, regular contours and margins and normal shape and size were verified via B mode. Spectral Doppler of the phrenic-abdominal artery showed monophasic-patterned waves and low vascular resistance and systolic peak evident with means values: left adrenal - SV = 31.34cm/s, DV = 9.54cm/s and RI = 0.69; and right adrenal - SV = 27.83cm/s, DV = 7.71cm/s and RI = 0.68. Doppler evaluation of adrenal was easily implemented and may provide base line data in the study, allowing for the use of this technique as a diagnostic tool for diseases of the dog's adrenal.(AU)

Objetivou-se determinar os índices vasculares do fluxo sanguíneo das glândulas adrenais de cães saudáveis (velocidade sistólica - VS; velocidade diastólica - VD; o índice de resistência - IR). Foram utilizados neste estudo 18 cães (36 adrenais). Foram realizados exame físico, perfil bioquímico e teste de supressão com dexametasona para determinar o estado geral de saúde (higidez). Ecotextura, ecogenicidade, tamanho, contornos e margens e o formato das glândulas adrenais (direito e esquerdo) foram avaliados por meio da ultrassonografia convencional. Ao Doppler espectral da artéria frênico-abdominal, foram adquiridos a VS, a VD e o IR. Os animais não apresentaram alterações aos exames clínico, laboratorial e de supressão do cortisol. Ao exame ultrassonográfico, foram verificados ecotextura homogênea, ecogenicidade, formato e tamanhos normais, além de os contornos e as margens serem regulares. Ao Doppler espectral da artéria frênico-abdominal, verificaram-se ondas com padrão monofásico, com resistência vascular baixa e pico sistólico evidente, sendo os valores médios: adrenal esquerda - VS = 31,34cm/s, VD = 9,54cm/s e IR = 0,69; e adrenal direita - VS = 27,83cm/s, VD = 7,71cm/s e IR = 0,68. A avaliação Doppler das adrenais foi facilmente implementada e pode fornecer dados de referência, permitindo a utilização dessa técnica como uma ferramenta de diagnóstico para doenças das adrenais em cães.(AU)

Acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography of testicular disorders in dogs: preliminary results / Elastografia acoustic radiation force impulse (ARFI) de afecções testiculares em cães: resultados iniciais

The aim of this study was to describe the use of acoustic radiation force impulse (ARFI) elastography in the evaluation of testicular disorders in dogs. Eighteen dogs with testicular disorders (thirty-six testicles) were assessed. Echotexture, size, contours and margins of testes were analysed by ultrasonography. Deformities and tissue stiffness (greyscale and homogenous or heterogeneous) were evaluated by qualitative elastography and shear velocity was determined quantitatively. Subsequent to orchiectomy, testicular samples were collected for histopathology analysis and thirty-six disorders were identified. Qualitative elastography revealed that normal healthy testicular tissues were homogenous and not pliable while the affected testicles had alterations in tissue stiffness and homogeneity. The values obtained for quantitative elastography of the testicular tissues were: normal/healthy - 1.30±0.12 m/s; degenerated - 0.97±0.08 m/s; atrophied - 2.00±0.35 m/s; hypoplastic - 0.82±0.2 m/s; cystic - 1.32±0.18 m/s; orchitis - 2.68±0.42 m/s; interstitial cell tumours - 3.32±0.65 m/s; sertolioma - 2.99±0.07 m/s and leydigoma - 2.73±0.37. ARFI elastography of abnormal testes proved to be an applicable and complementary technique in the diagnosis of testicular disease in dogs.

O objetivo deste estudo foi descrever o uso da elastografia ARFI (acoustic radiation force impulse) para avaliar as afecções testiculares em cães. Dezoito cães com distúrbios testiculares (36 testículos) foram avaliados. Ecotextura, tamanho, contornos e margens dos testículos foram avaliados por meio da ultrassonografia modo-B. A presença de deformidades e a rigidez tecidual (escala de cinza; homogênea ou heterogênea) foram avaliadas pela elastografia qualitativa; e a velocidade de cisalhamento foi determinada pela avaliação quantitativa. Amostras dos tecidos testiculares foram coletadas após orquiectomia para o diagnóstico histopatológico. Após ultrassonografia, orquiectomia e histopatologia, foram identificados 36 distúrbios em tecidos testiculares. Durante a elastografia qualitativa, os tecidos normais apresentaram-se homogêneos e não deformáveis; os testículos alterados demonstraram alterações na rigidez tecidual e de sua homogeneidade. Para a elastografia quantitativa, os valores obtidos foram: tecidos normais - 1,30±0,12m/s; degenerados - 0,97±0,08m/s; atrofiados - 2,00±0,35m/s; hipoplásicos - 0,82±0,2m/s; cistos - 1,32±0,18m/s; orquite - 2,68±0,42m/s; tumores de células intersticiais - 3,32±0,65m/s; sertolioma - 2,99±0,07m/s; e leydigoma - 2,73±0,37m/s. A elastografia ARFI de testículos anormais em cães demonstrou ser uma técnica aplicável e complementar para o diagnóstico de doenças testiculares nessa espécie animal.

Spleen evaluation using contrast enhanced ultrasonography and Doppler in dogs with subclinical ehrlichiosis / Ultrassonografia por contraste com microbolhas e Doppler na avaliação do baço de cães com erliquiose subclínica

The aim of this study was to evaluate the splenic parenchyma of dogs with subclinical ehrlichiosis using Doppler and contrast-enhanced ultrasonography and provide reference values for this organ in affected animals. Seventeen dogs naturally infected with E. canis were selected for this study. Splenic parenchyma echotexture and echogenicity, size and borders were determined by ultrasound scan. The vascular indices of the splenic artery were determined by Doppler. SonoVue, at 0.1mL per animal, was used in microbubble contrast-enhanced ultrasonography to determine wash in, wash out and peak enhancement time in the splenic tissue. B-mode ultrasonography revealed splenomegaly with rounded borders, heterogeneous echotexture and mixed echogenicity. The vascular indices of the splenic artery were: systolic velocity of 22.59±8.07cm/s, diastolic velocity of 5.25±4.66cm/s and resistance index of 0.71±0.14; values not yet reported in Veterinary Medicine. Contrast-enhanced ultrasonography recorded wash in time of 5.31±0.7s, peak enhancement time of 18.56±2.90s and wash out time of 94.56±35.21s. The combination of conventional ultrasonography of the spleen and hemodynamic evaluation by Doppler and contrast-enhanced ultrasonography is important for the diagnosis of canine ehrlichiosis and could help monitor the clinical evolution of subclinical cases.

O objetivo deste estudo foi avaliar o parênquima esplênico de cães com erliquiose na fase subclínica, por meio do Doppler e da ultrassonografia por contraste com microbolhas. Dezessete cães naturalmente infectados por E. canis na fase subclínica foram selecionados para este estudo. Por meio da ultrassonografia, avaliou-se a ecotextura, a ecogenicidade, o tamanho e os bordos do baço e, pelo Doppler, foram determinados os índices vasculares da artéria esplênica dos cães. Para a avaliação por contraste com microbolhas, foi utilizado SonoVue, na dosagem de 0,1mL por animal, e determinou-se o tempo de entrada e saída, bem como o pico de realce no tecido esplênico. Ao exame modo-B, foram observadas esplenomegalia com presença de bordas arredondadas, ecotextura heterogênea e ecogenicidade mista do baço. Ao Doppler, foram encontrados valores para os índices vasculares da artéria esplênica: velocidade sistólica: 22,59±8,07cm/s; velocidade diastólica: 5,25±4,66cm/s; e índice de resistência: 0,71±0,14, valores ainda não descritos em veterinária. Pela ultrassonografia com contraste, observaram-se valores para wash-in de 5,31±0.7s, pico de realce de 18,56±2.90s e wash-out de 94,56±35.21s. A ultrassonografia convencional do baço de cães com erliquiose, associada com a utilização do método Doppler e a ultrassonografia contrastada, é uma importante ferramenta na triagem diagnóstica e pode auxiliar a monitoração e a evolução de animais na fase subclínica.

Doppler and elastography as complementary diagnostic methods for mammary neoplasms in female cats / Doppler e elastografia como métodos diagnósticos complementares de neoplasias mamárias em felinos

Objetivou-se descrever a utilização das técnicas Doppler e elastografia ARFI (acoustic radiation force impulse) na avaliação de neoplasias mamárias de gatas, métodos ainda não utilizados para tal estudo em fêmeas felinas. Após a avaliação física e específica das neoplasias mamárias de duas gatas, foram realizadas as avaliações ultrassonográfica modo-B (ecogenicidade, ecotextura e margeamento), Doppler colorido (característica do fluxo sanguíneo) e espectral (velocidade sistólica/VS; diastólica/VD; e índice de resistência/IR) e a eslatografia ARFI qualitativa (escala de cores) e quantitativa (velocidade de cisalhamento) dos nódulos mamários, avaliando a aplicabilidade destas técnicas para determinar a malignidade dos tumores mamários. Após mastectomia e histopatologia foram diagnosticados: caso 1: carcinoma tubular; e caso 2: carcinoma mamário cribiforme. As características do modo-B foram similares para ambos os casos (heterogeneidade e margens regulares e não invasivas). Ao Doppler verificou-se presença de neovascularização e valores considerados elevados para os índices vasculares (quando comparado com tecidos benignos de outras espécies, como por exemplo caninos) (caso 1 - VS: 23,1cm/s, VD: 8,5cm/s e IR: 0,63; caso 2 - VS: 47,4 e 24,5cm/s; VD: 16,1 e 6,1cm/s e IR: 0,66 e 0,75); assim como os valores da velocidade de cisalhamento dos tecidos (caso 1: 4,07 m/s; caso 2: 4,54 e 6,85 m/s) na elastografia quantitativa; sendo que na avaliação qualitativa observou-se predominante rigidez e não deformidade tecidual, características que podem indicar a malignidade tecidual. Conclui-se que estas técnicas podem auxiliar no estudo de neoplasias mamárias em felinos, sugerindo a implementação destas técnicas de imagem para estudos de tumores mamários em felinos.